Honduras, noviembre 2024. _ Los fibromas uterinos son una condición común que afecta hasta al 80% de las
mujeres a lo largo de su vida. Casi la mitad de estas mujeres experimentarán síntomas que afectarán su calidad de
vida y fertilidad, incluido dolor intenso y anemia. Los fibromas uterinos son la principal razón para realizar la
extirpación del útero a través de la histerectomía. Sin embargo, los investigadores de Mayo Clinic recomiendan
alternativas de tratamiento mínimamente invasivas a la histerectomía en un artículo invitado sobre práctica clínica
publicado en la New England Journal of Medicine.
Los tratamientos menos invasivos pueden ayudar a las mujeres a recuperarse y reanudar sus actividades habituales
con mayor rapidez. Además, muchos estudios han demostrado que hay beneficios para la salud al mantener el útero
y los ovarios", dice la doctora Shannon Laughlin-Tommaso, obstetra-ginecóloga de Mayo Clinic y coautora principal
del artículo.
La extirpación del útero, incluso preservando los ovarios, aumenta los riesgos de enfermedades cardiovasculares,
depresión, ansiedad y una mayor tasa de mortalidad. Estos riesgos son mayores en personas que extirpan el útero
cuando aún son jóvenes.
"Las mujeres que contemplan una histerectomía merecen orientación sobre estos riesgos, ya que existen otras
opciones menos invasivas para muchas mujeres con fibromas", recomienda Laughlin-Tommaso.
Un estudio reciente ha hallado que casi el 60% de las mujeres que se sometieron a la histerectomía para fibromas no
habían recibido un tratamiento menos invasivo anteriormente. Tener opciones alternativas a la histerectomía permite
a las mujeres mantener sus úteros por más tiempo.
Estas alternativas incluyen terapias médicas, dispositivos intrauterinos hormonales (DIUs), ablación por
radiofrecuencia, ablación por ultrasonido focalizado y embolización de las arterias uterinas. La detección temprana es
clave. Cuando los fibromas se encuentran temprano, tienden a ser más pequeños y menos extensos. Como
resultado, tratarlos temprano es clínicamente menos complicado.
La incidencia de fibromas aumenta con la edad hasta la menopausia y es mayor entre las mujeres negras. Además,
esta población a menudo tiene fibromas más graves.
"El diagnóstico y el tratamiento temprano de los fibromas uterinos pueden ayudar a reducir esta disparidad de salud
entre las mujeres negras", explica la Dra. Ebbie Stewart, coautora principal y ginecóloga y endocrinóloga reproductiva
en Mayo Clinic. En las investigaciones basadas en encustas, muchas pacientes negras prefirieron terapias
mínimamente invasivas en lugar de las histerectomías.
El diagnóstico de fibromas es bastante simple; se realiza a través de un ultrasonido pélvico, pero determinar quién
debe someterse a un triaje no es tan fácil, y el triaje generalmente ocurre después de que los fibromas se agrandan
o cuando las pacientes ya tienen los síntomas. Muchas mujeres con fibromas sintomáticos informaron angustia
psicológica, como depresión, preocupación, ira y malestar con respecto a su imagen corporal.
Los investigadores sugieren que los estudios futuros deberán incluir el triaje de mujeres más jóvenes,
particularmente las de jóvenes negras, y de personas con una sólida historia familiar de fibromas para determinar si
el tratamiento temprano reduce los riesgos a largo plazo.
¿Por qué una histerectomía?. Las histerectomías han sido el tratamiento más común para los fibromas
uterinos por varias razones.
"La histerectomía facilita la toma de decisiones tanto para los prestadores de servicios de salud como para los
pacientes. Para los prestadores, no es necesario determinar qué miomas deben ser tratados o extirpados. La
histerectomía también está disponible universalmente en las prácticas de obstetricia y ginecología", explica la doctora
Laughlin-Tommaso.
Además, las preocupaciones sobre la falta inadvertida de un cáncer raro que crece en los músculos lisos del útero,
conocido como leiomiosarcoma, han llevado a una mayor tasa de histerectomías con respecto a los enfoques menos
invasivos.
Finalmente, una de las principales razones por las que se realiza la histerectomía es que los fibromas pueden
reaparecer aproximadamente el 50% de las veces dentro de los cinco años posteriores a su extirpación. Sin
embargo, los investigadores señalan que no todos los fibromas nuevos se volverán sintomáticos, especialmente entre
las mujeres que ingresan a la menopausia.
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