Honduras, febrero 2023._ La menopausia, que es el fin de los ciclos menstruales, puede provocar síntomas como
sofocos, sudoración nocturna, insomnio y cambios en el estado de ánimo. Las mujeres no tienen por qué sufrir en silencio:
hay muchas opciones de tratamiento disponibles. La doctora Jewel Kling, presidenta de la División de Salud de la Mujer de
Mayo Clinic en Scottsdale, Arizona, explica las terapias hormonales y no hormonales.
En ocasiones, escuchamos la pregunta: ¿Debo tratar los sofocos o la sudoración nocturna?' y la respuesta para muchas
mujeres puede ser: 'Sí. Eso se debe a que los sofocos y la sudoración nocturna pueden afectar la calidad de vida y la
productividad laboral y doméstica de las mujeres “, afirma la doctora Kling.
La terapia de reemplazo hormonal es un medicamento con estrógenos. Para las mujeres con útero, la terapia hormonal
habitualmente incluye medicamentos con estrógenos más progestágenos para prevenir el cáncer de endometrio. En el caso
de las mujeres menores de 60 años o que están dentro de los 10 años después del último periodo, el beneficio de la
terapia hormonal supera los riesgos en mujeres sanas con síntomas posmenopáusicos, según las últimas pautas de la
Sociedad Norteamericana de Menopausia.
Hay muchos factores que afectan la decisión de una mujer de usar hormonas y, si lo hacen, qué régimen en particular es
mejor para aliviar los síntomas. Los factores comunes que se consideran incluyen la edad, la salud subyacente, la gravedad
de los síntomas, las preferencias, las opciones de tratamiento disponibles y, por supuesto, las consideraciones de costos. Un
aspecto importante a tener en cuenta es si los posibles beneficios superan los posibles riesgos, explica la doctora Kling.
Entre los beneficios se incluyen los siguientes:
La doctora Kling afirma que muchos estudios demostraron que la terapia hormonal sistémica, como las pastillas, los
parches, los geles o los espráis, ayudan con los sofocos, la sudoración nocturna y los síntomas vulvovaginales. También hay
pruebas contundentes de que el tratamiento a largo plazo con terapia de estrógenos o de estrógenos más progestágenos
reduce los riesgos de fracturas tras la menopausia.
Junto con estos beneficios suele haber una mejoría en los síntomas relacionados con la menopausia, incluidos aquellos que
probablemente son los más molestos, como la interrupción del sueño, los problemas en el estado de ánimo y la disminución
de la satisfacción sexual; abordar estos síntomas puede llevar a una mejor calidad de vida ", destaca la especialista.
Los riesgos de la terapia oral sistémica con estrógenos o con estrógenos más progestágenos incluyen la formación de
coágulos en las piernas y los pulmones, y accidentes cerebrovasculares . El riesgo de accidente cerebrovascular depende de la edad a la que una mujer comienza la terapia hormonal. En particular, los riesgos son bajos para mujeres menores de
60 años o que están dentro de los 10 años después del último periodo. No parece haber los mismos riesgos asociados
con los productos transdérmicos con estrógenos como los parches, especialmente cuando se usan dosis bajas; informa la
doctora Kling.
El uso solamente de estrógeno en mujeres con útero conlleva un riesgo de cáncer uterino. Ese riesgo se puede reducir
incluyendo progestágenos o un modulador selectivo de los receptores estrogénicos, también conocido como combinación
MSRE. También se deben considerar los riesgos de cáncer de mama, que parecen levemente más altos, especialmente en
mujeres con útero que usan estrógenos más progestágenos.
"Sin embargo, en términos generales, el riesgo de eventos graves de la terapia hormonal son poco frecuentes; en el caso de
las mujeres que solo tienen síntomas vaginales, se pueden usar estrógenos vaginales de baja dosis. Este tipo de estrógenos
no tiene los mismos riesgos que la terapia sistémica porque el cuerpo absorbe muy poco", menciona la galeno.
Por lo general, la terapia hormonal no es una opción para las mujeres que tienen cáncer de mama, otros tipos de cáncer
hormonal o problemas de coágulos sanguíneos, y otras mujeres pueden simplemente querer evitar la terapia hormonal. Hay
muchas terapias no hormonales que abarcan desde técnicas de mente-cuerpo hasta medicamentos que otorgan alivio con
pocos efectos secundarios o ninguno.
Hay cierta evidencia de que perder peso puede disminuir los sofocos y la sudoración nocturna.
Entre los medicamentos, se ha demostrado que la paroxetina de baja dosis ayuda a mujeres con síntomas como sofocos. En
bajas dosis, no parece provocar aumento de peso o tener efectos adversos en la sexualidad. En algunos casos, los
antidepresivos pueden ser adecuados, y el profesional de la salud y la paciente sopesarán los beneficios y los riesgos, afirma
la doctora Kling.
Las técnicas de mente-cuerpo incluyen la terapia cognitivo conductual y la hipnosis clínica, que dependen del
asesoramiento de un experto para tener éxito. Algunas pacientes encontraron alivio en la acupuntura, el yoga y la
meditación;hay muchas maneras de ayudar a las mujeres a lidiar con el malestar y la disminución de la calidad de vida
asociados con la menopausia; las mujeres no tienen por qué simplemente hacerse fuertes, pueden recibir ayuda,
puntualiza la doctora Kling
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